Waarom de behandeling van depressiviteit vaak niet werkt

Depressies hebben een grote invloed op de kwaliteit van leven. Naast voorlichting, dag structurering, activiteitenplanning en psychotherapie kan een arts ook antidepressiva voorschrijven. Deze medicatie heeft ook bijwerkingen en daarom wil niet iedereen gebruikmaken van medicatie. Sommige mensen kiezen voor een natuurlijke behandeling om hun depressie te behandelen, maar deze heeft niet altijd het gewenste effect. Op dit moment wordt een depressie behandeld alsof er slechts één oorzaak is. Dat is onjuist. Het resultaat is een behandeling die niet aanslaat als er een andere oorzaak is. Er kunnen namelijk verschillende oorzaken van depressiviteit zijn. Iedere oorzaak vraagt natuurlijk om een eigen behandeling die op de oorzaak aansluit.

Wat is een depressie?

Een depressie is een stemmingsstoornis waarbij de kwaliteit van het leven (sterk) verminderd is. Er is sprake van een sombere stemming en een duidelijke vermindering van interesse of plezier in activiteiten. Voor de diagnose van een depressie maakt de huisarts gebruik van de DSM-IV-criteria.

DSM-IV-criteria voor de diagnose depressie*1
De diagnose depressie kan worden gesteld bij aanwezigheid van vijf van onderstaande symptomen, waarvan minimaal één kernsymptoom, gedurende minstens twee aaneengesloten weken.
Kernsymptomen
  • sombere stemming gedurende het grootste deel van de dag
  • duidelijke vermindering van interesse of plezier in alle of bijna alle activiteiten
    gedurende het grootste deel van de dag
Overige symptomen
  • duidelijke gewichtsvermindering of gewichtstoename
  • slapeloosheid of overmatig slapen
  • psychomotorische agitatie of remming
  • moeheid of verlies van energie
  • gevoelens van waardeloosheid of buitensporige of onterechte schuldgevoelens
  • verminderd vermogen tot nadenken of concentratie of besluiteloosheid
  • terugkerende gedachten aan de dood, terugkerende suïcidegedachten, of een suïcidepoging of
    een specifiek plan om suïcide te plegen

 

Op dit moment heeft 5% van alle Nederlanders een depressie*2 en komt het vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Een evolutionair voordeel

Er wordt wel eens gezegd elk nadeel heeft zijn voordeel en dit blijkt ook het geval bij een depressie. Want evolutionair gezien is een depressie een beschermingsstrategie tegen het verspreiden van infecties. *3 Het sombere gevoel en de vermindering van interesse en plezier in activiteiten zorgde ervoor dat je je terugtrok. Op die manier werd de kans op het besmetten van andere mensen verkleind.

Een ander voordeel was dat je jezelf rustig hield. Hierdoor verbruikte je minder energie, en de energie die overbleef kon door het immuunsysteem gebruikt worden om de infectie te bestrijden.

Een depressie is dus een strategie van het immuunsysteem om de energieverdeling in het lichaam te veranderen. Zowel het immuunsysteem als de hersenen en de spieren hebben energie nodig om goed te kunnen functioneren. Als er sprake is van een ontsteking heeft het immuunsysteem meer energie nodig. Het moet namelijk paraat staan om ziekteverwekkers te vernietigen en dat kost veel energie.

Het immuunsysteem gaat de concurrentiestrijd aan met de hersenen en spieren. Beide groepen willen energie naar zich toetrekken. Zodra er een ontsteking plaatsvindt trekt het immuunsysteem alle energie naar zichzelf toe. Het sluit de energiestroom naar de hersenen en spieren af. Het gevolg is een tekort aan energie in deze lichaamsdelen. Dit leidt tot vermoeidheid, sombere gevoelens, inactiviteit en terugtrekgedrag.

Van voordeel naar nadeel

Tegenwoordig hebben veel mensen een laaggradige ontsteking. Dit is een situatie waarbij het immuunsysteem continu licht geactiveerd is. Dit zorgt voor een chronische ontsteking die zo licht is dat het nauwelijks in het bloed te meten is. Maar een laaggradige ontsteking geeft wel signalen. Zowel lichamelijk als geestelijk. Deze signalen worden vaak gezien als vaag en normaal. Vermoeidheid, pijntjes, huidproblemen en sombere gevoelens zijn hier voorbeelden van.

Laaggradige ontsteking wordt veroorzaakt door onze Westerse leefstijl met veel geraffineerde koolhydraten in de voeding, weinig beweging, weinig ontspanning en veel stress. Een chronische ontsteking kan zo het gevolg zijn van een onnatuurlijke leefstijl.

In de Westerse wereld vormen infectieziekten niet meer zon groot probleem. Infecties komen minder voor dan vroeger, maar het eeuwenoude beschermingsmechanisme is nog steeds intact. Infectieziekten hebben plaatsgemaakt voor chronische, steriele laaggradige ontstekingen. Dit zijn ontstekingen die dus niet door ziekteverwekkers worden veroorzaakt, maar door een ongezonde leefstijl.

Het gevolg van een chronische ontsteking is dat het beschermingsmechanisme tegen infecties wordt geactiveerd. Het gevolg is vermoeidheid, een sombere stemming en een verminderde interesse en plezier in activiteiten. Ofwel, een depressie. Het eeuwenoude beschermingsmechanisme tegen infecties heeft zich nu tegen ons gekeerd. In de onze huidige maatschappij is het beschermingsmechanisme een nadeel geworden. Want de ontstekingen worden niet meer door ziekteverwekkers veroorzaakt. Terugtrekgedrag en energiebesparing dus gedrag alsof er een infectie is zijn oude gedragingen die nu onterecht worden geactiveerd.

Verschillende soorten: serotonerg, dopaminerg en GABA-erg

In de klinische-Psycho-Neuro-Immunologie (kPNI) wordt er onderscheid gemaakt tussen drie vormen van depressie, namelijk serotonerge-, dopaminerge-, en GABA-erge depressies. Deze indeling is gebaseerd op drie belangrijke signaalstofjes in de hersenen, de zogenoemde neurotransmitters: serotonine, dopamine en GABA.

Serotonerge depressie
Een serotonerge depressie wordt gekenmerkt door (ongewenste) opwinding en woedeaanvallen. Er is een tekort aan de neurotransmitter serotonine. Dit wordt ook wel het gelukshormoon genoemd. Deze neurotransmitter heeft verschillende functies. Een tekort aan serotonine kan zich daarom uiten in een verscheidenheid aan symptomen:
  • verminderde peristaltiek van de darmen (obstipatie), geitenkeutels
  • verhoogde pijngevoeligheid, chronische pijn (fibromyalgie)
  • slaapproblematiek
  • stemmingsproblemen, sombere stemming, triest
  • angst
  • drang naar suiker
  • weinig energie
Dopaminerge depressie
Bij een dopaminerge depressie is er sprake van een tekort aan dopamine. Dit is de neurotransmitter die je in beweging zet. Een dopaminetekort uit zich in een vlakke depressie waarbij gevoel afwezig is.  Door de afwezigheid van angst is men sneller in staat om zelfmoord te plegen. Een dopaminetekort kan je aan het volgende herkennen:
  • gevoelloos, geen angst
  • zelfmoord gedachten
  • afwezigheid van creativiteit
  • verminderde concentratie stukken tekst meerdere keren moeten lezen om het te begrijpen
  • verminderde thermoregulatie, moeite met aanpassen aan warmte en kou
  • moeite om in actie te komen
  • geen keuzes kunnen maken, alles goed vinden
  • hangen i.p.v. zitten
  • hele dag kunnen slapen
GABA-erge depressie
Gamma-aminoboterzuur (GABA) is een neurotransmitter met een remmende werking op het stres-systeem. GABA zet de stress-as uit en werkt daardoor kalmerend. Een tekort kan leiden tot een nerveuze, angstige GABA-erge depressie. Kenmerken van een tekort aan GABA zijn:
  • angst
  • stress
  • malende gedachten je hoofd komt niet tot rust
  • slaapproblemen
  • epilepsie

Verschillende behandelingen

De verschillende soorten depressies hebben een verschillende aanpak nodig. Zo moet bij een serotonerge depressie het tekort aan serotonine opgelost worden. Terwijl iemand met een dopaminerge depressie een dopamine boost nodig heeft. En mensen met een GABA-erge depressie hebben meer GABA nodig.

Vaak worden depressies onterecht als één pot nat gezien. Om een depressie goed te kunnen behandelen moet je eerst weten om wat voor soort depressie het gaat. Is er een tekort aan serotonine, dopamine of aan GABA? Het heeft weinig zin om een dopaminerge depressie aan te pakken met middelen die inspelen op de serotoninehuishouding. De behandeling zal dan niet het gewenste resultaat opleveren.

Toch is de basis van de behandeling vaak hetzelfde. Namelijk, het oplossen van chronische laaggradige ontsteking. Want zodra je dit hebt opgelost, zal de energiestroom naar de hersenen en spieren weer op gang komen. Het energietekort wordt opgeheven en de hersenen en spieren zullen weer beter gaan functioneren. Anders gezegd, je zult weer meer energie krijgen en je depressieve gevoelens zullen afnemen en plaatsmaken voor geluk en plezier.

Wat moet ik onthouden?

Evolutionair gezien is een depressie een beschermingsmechanisme tegen infecties. Het beschermde tegen verdere besmetting en het bespaarde energie. Het ontwikkelen van een depressie is een slimme strategie van het immuunsysteem om energie naar zichzelf toe te trekken ten koste van de andere organen. Vandaag de dag is dit beschermingsmechanisme overbodig, aangezien infectieziekten nauwelijks meer een gevaar vormen in de Westerse wereld. Kortom, het eeuwenoude beschermingsmechanisme heeft zich nu tegen ons gekeerd met vermoeidheid, inactiviteit en depressieve gevoelens als gevolg.

En nu?

De basis van een depressie ligt in een ongezonde leefstijl. Voeding heeft een grote invloed op ons welzijn. Het eten van de verkeerde voeding kan tot laaggradige ontsteking en uiteindelijk tot depressiev
e gevoelens leiden.

P.S. Wil jij werken aan meer geluk en gezondheid? Neem dan deel aan mijn Persoonlijk Leefstijlplan Programma die in januari 2018 start. De beste manier – en veiligheidspal – om je goede voornemens in werkelijk resultaat om te zetten en je eigen manager te worden op gezondheidsgebied. Klik hier voor hier informatie.

Bronnen ter verdieping

1. https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-depressie-tweede-herziening#note-39%20 
2. https://www.depressie.nl/depressie 
3. Anders, S., Tanaka, M., & Kinney, D. K. (2013). Depression as an evolutionary strategy for defense against infection. Brain, behavior, and immunity, 31, 9-22. 
4. Natura Foundation: opleiding Orthomoleculair therapeut volgens de kPNI.

8 reacties

  1. Petra 1 november 2017 at 16:56 - Reply

    Zeer interessant!rnMaar er zijn toch ook depressies die ontstaan in reactie op bijvoorbeeld verlieservaringen of andere life events in combinatie met persoonlijkheid en aanleg? Het is toch niet louter het effect van laaggradige ontstekingen?rnrnGroet!

    • admin 30 november -0001 at 00:00 - Reply

      Zeker, Petra, dat is helemaal waar. In mijn optiek moeten die depressies ook op passende wijze worden behandeld (van hypnotherapie, psychotherapie tot energetische therapieën om deze negatieve traumas in balans te brengen). Gemiddeld komen vanuit mijn praktijkervaring slechts 5 tot 10 procent van alle depressies voort uit negatieve levenservaringen, en de rest vanuit verstoorde feedbackmechanismen (van immuunsysteem, zenuwstelsel tot stofwisseling). Alle goeds, Richard

  2. Wanno 1 november 2017 at 18:19 - Reply

    Interessant Richard! Duidelijk stuk.

    • admin 30 november -0001 at 00:00 - Reply

      Dank, Wanno!

  3. Patricia 1 november 2017 at 22:27 - Reply

    Hallo RichardrnrnDank voor je artikel!rnHoe kun je uitzoeken welk soort depressie je hebt, serotonerg, dopaminerg of GABA-erg?rnIk herken van alle drie kenmerken.rnKun je van alles een tekort hebben? rnrnHartelijke groet,rnPatricia

    • admin 30 november -0001 at 00:00 - Reply

      Op korte termijn verschijnt mijn blog over de behandeling van de verschillende vormen van depressiviteit. Met de Braverman-test (zie http://www.bur.nu/braverman-test/) kun je meer inzicht krijgen welke neurotransmitters bij jou uit balans zijn. Alle goeds, Richard

  4. Marjoke 2 november 2017 at 09:10 - Reply

    Hallo Richard,rnBedankt voor dit duidelijke stuk! In mijn opleiding Psychologie wordt (tot nu toe) niet stilgestaan bij verschillende soorten depressies. Alle depressies worden op een hoop gegooid. Wel worden de medicijnwerkingen uitgelegd, maar die hebben vaak niet veel effect en vervelende bijwerkingen, zoals je al zei. Sint Janskruid schijnt wel een ondersteunend middel te zijn (zonder bijwerkingen).rnInteressant allemaal! Ik zal je verhaal in mijn achterhoofd houden en eens vragen hoe de professor er tegenaan kijkt. Zo iemand zou dit minstens moeten weten. ;)rnHartelijke groet, Marjokern

    • admin 30 november -0001 at 00:00 - Reply

      Eens, Marjoke, dus vraag maar raak aan die professor 🙂 Alle goeds, Richard

Reageer

Deze website gebruikt (suiker-vrije) cookies. Wil je deze accepteren voor een optimale beleving? (meer info) Akkoord